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杭州一早产儿体重竟达9斤3两!然而他的血糖却很低,被紧急送医……

来源:青年时报网    时间:2020-01-15 13:41


小宝正在住院治疗

全身青紫、呼吸急促,刚出生的小宝(化名)因为低血糖被救护车紧急送到了杭州市余杭区妇幼保健院新生儿监护中心。所幸经过救治,目前小宝的情况稳定,已经顺利出院。那么,为什么小宝刚出生就会出现低血糖呢?

持续的低血糖会造成脑损伤

半个多月前,小宝出生了。尽管是35周就出生的早产儿,但小宝的体重却有9斤3两,比一般的足月儿还要重许多,和他的胎龄完全不相称。新生儿的血糖如果低于2.2mmol/l,则为低血糖,而小宝的血糖只有1.7mmol/L。低血糖持续时间如果超过6小时,可能会出现不可恢复的脑损伤,于是,小宝被紧急转运到余杭妇保进行救治。

“小宝刚被送来的时候,全身青紫、呼吸急促。”余杭妇保新生儿监护中心医生徐慧松说。

为了使小宝的血糖尽快回到正常值,徐慧松采取了深静脉置管的办法,在安全范围内将糖浓度调至最大值。通过医护人员的积极输糖,血糖终于有所上升。

目前,经过半个多月的治疗,小宝情况稳定,已经顺利出院了。

那么,是什么原因使得一个早产儿的体重如此巨大?又是什么原因使他的血糖如此低呢?原来,这一切和他的妈妈周女士有关。早在产检的时候,周女士就被告知血糖偏高,但她自觉身体没有什么不舒服,就没在意医生的警示,也没关注自己的血糖,更不用说控制血糖了。

余杭妇保营养门诊医生陈慧丽解释,患有妊娠期糖尿病的孕妇,其体内游离脂肪酸和甘油三酯等浓度增加,通过胎盘增加了胎儿脂肪合成和储存,形成了巨大儿;同时,由于产妇血糖控制不理想,高血糖持续经胎盘进入胎儿体内,导致胎儿的胰岛水平代偿性升高;然而,新生儿离开母体后,来自母亲的糖原中断,加之新生儿出生后最初几小时内肝糖原分解作用较低,极易出现血糖水平下降,从而导致新生儿低血糖的发生。

对准妈妈和胎儿都危害巨大

陈慧丽介绍,妊娠期糖尿病对准妈妈和胎儿都危害巨大。对准妈妈来说,会增加早产、难产及剖宫产率,增加产伤及母亲产后患糖尿病的风险;对胎儿来说,会导致胎儿体重增长过快,增加巨大儿出生率、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖的风险,同时也会引起儿童及成年期的肥胖,并增加远期慢性病风险。

她提到,当孕妇出现以下情况之一,就要引起重视:孕24周前空腹血糖大于等于5.1mmol/L和反复尿糖阳性;有糖尿病家族史,父、母亲三代人中有患病者;分娩过巨大儿或本次妊娠胎儿巨大或羊水过多者;曾有过原因不明的死胎、死产或新生儿死亡;年龄大于等于35岁;孕前肥胖,体重指数大于24的妇女;妊娠前体重增加过快,整个孕期增长大于15公斤以上的孕妇;反复外阴及阴道霉菌感染,慢性尿路感染

“孕妇一旦发现患有妊娠期糖尿病,首先要饮食控制。如果调整饮食一周,血糖仍不能控制,就需要药物控制了,比如注射胰岛素。”陈慧丽建议,孕妇根据孕期体重增长、胎儿生长发育,以及孕妇自身身高体重等决定每日所需要摄入的热量,平均摄入在1800-2200kcal不等。



陈慧丽正在给孕妇讲解食物的营养

服务:

“糖妈妈”的每日饮食、运动指导

陈慧丽表示,患有妊娠期糖尿病的孕妇,要在营养医生的指导下,增加膳食纤维,少量多餐,适当运动,监测血糖、体重、尿酮体、胎儿生长发育情况,以控制血糖和减少糖尿病并发症的发生。她建议这些“糖妈妈”,每日饮食和运动按照以下内容来进行:

1.主食类250-275克(番薯、芋艿、山药南瓜胡萝卜淀粉偏高,不宜多食);

2.蔬菜类300-500克(绿叶蔬菜多食);

3.水果类200克(低糖水果:西红柿黄瓜、胡柚、柚子草莓等);

4.畜畜肉类50-75g(瘦肉首先,荤汤类少食,清蒸、水煮为主);

5.鱼贝类75-100g(海带、深海鱼类等每周一次,甲亢者除外);

6.蛋类50克(水蒸蛋、白煮蛋为主);

7.乳制品300-500g(低脂或脱脂牛奶、低脂无糖酸奶);

8.大豆类20克;

9.坚果类15克;

10.烹调油类20g(橄榄油首选);

11.复合维生素;

12.钙片600IU;

13.水量1500-1700ml;

14.运动。在产科医生的允许下,可以进行中等强度运动,30-60分钟/天。

责任编辑:蓝天